Réciprocité de bientraitance et projet de soins-agressivité
et violence dans les relations soignants/soignés et soignants/familles
Formation INTRA
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DUREE : 1 jour
PUBLIC CONCERNE : Infirmier, Aide-soignant
REFERENTE HANDICAP : Catherine FAHBER, c.fahber@trilogie-sante.com
CONTEXTE
- Familles de plus en plus exigeantes dans des demandes impossibles à satisfaire.
- Ingérence dans les soins, les activités, l’organisation.
- Agressivité verbale, propos blessants (certains résidents font des réflexions sur le physique des aides-soignants).
- Déni du déclin de leur parent et refus d’accepter la perte d’autonomie ou l’image dégradée renvoyée par la personne âgée.
- Intolérance aux autres.
- Souffrance des soignants qui ont le sentiment de faire le maximum dans reconnaissance, ou qui vivent les reproches comme des injustices et qui sont traités comme des « larbins » pour reprendre un motqui revient fréquemment.
- Face aux familles ou résidents, certains soignants aguerris ont des réactions adaptées et d’autres plus vulnérables et avec un trop plein d’émotions qui développent des réactions inappropriées.
- Situations qui poussent certains soignants au burn-out (arrêt maladie pour échapper au contexte trop lourd).
OBJECTIFS DE LA FORMATION
- Comprendre la relation entre les professionnelles et les familles,
- Repérer les interactions et le fonctionnement de la famille, la personne accueillie et le professionnel,
- Aborder le contexte juridique,
- Développer ses capacités et ses compétences relationnelles d’observation, d’écoute de soi et d’écoute de l’autre,
- Favoriser les relations qui tiennent compte de la place de la famille au sein de l’institution,
- Élaborer et mettre en œuvre des stratégies individuelles et collectives de conduite vis à vis des familles, qui constitueront une trame des attitudes à adopter préférentiellement.
METHODES PEDAGOGIQUES
- Jeux de rôle.
- Travail groupe.
- Analyse de situations apportées par les personnes en formation.
- Réflexion sur le concept de cadre de référence, de valeurs.
- Support pédagogique remis aux stagiaires.
PROGRAMME
L’agressivité et la violence dans les domaines de la santé et du médico-social.
- Les concepts de « Prendre soin », « Accueil », « agressivité », « violence », « famille ».
- Réalités et significations
- Facteurs situationnels générant de l’agressivité et de la violence.
- L’évolution de ces concepts à travers le « Prendre soin »
Les mécanismes relationnels dans le prendre soin, quels enjeux ?
- La relation binaire (soignant/soigné et soigné/soignant ; soignant/famille et famille/soignant)
- La relation triangulaire (soignant/patient/famille)
- Les différentes attitudes relationnelles aidantes et non aidantes dans la relation à autrui : l’échelle de Porter, écoute, empathie.
- Les distances physiques, psychologiques et sociales.
- Professionnalisation de la relation triangulaire soignant/résident/famille : la « juste distance » ou « juste proximité »
- La communication et la relation « Aidante »
- Rappel des notions de la relation d’aide.
La famille et sa place dans le prendre soin du patient.
- Les concepts de « La famille ».
- La famille, la santé et le vieillissement.
- Besoins et attentes des familles vis-à-vis de leur proche et de l’institution.
- Le modèle d’analyse familiale de CALGARY
- Structure et histoire familiale,
- Le cycle de la vie familiale,
- Le fonctionnement familial (relations intrafamiliales, notion de rôles),
- La flexibilité des rôles (inversion, régulation, etc….)
- Les interactions de la communication circulaire,
- L’efficacité des ressources d’adaptation et les dysfonctionnements (culpabilité, sentiment d’échec, surinvestissement, intrusion au sein des unités, demandes d’apparence disproportionnées, etc….
- Influence du problème de santé et du vieillissement sur la famille (plans cognitif, émotionnel, des activités quotidiennes, des relations interpersonnelles)
- Influence de la famille sur la santé (notions de liens et leur influence)
- Les règles élémentaires pour répondre aux demandes de la famille.
La participation au projet individuel et les directives anticipées
- Est-ce que le résident dit quelque chose de ses désirs de soins, de l’accompagnement attendu, de son plan de soins ?
- Quelle place on lui laisse ?
Gérer les conflits et les personnalités difficiles
Les moyens de défense psychologiques (émotions, repérage et gestion de ces émotions
- des patients
- des familles
- des soignants
- collectif de travail
Les étapes du deuil (modèle Dr Elisabeth Kübler-Ross)
Les réponses soignantes
- Réponses individuelles
- Reconnaître les limites des « univers distincts »
- Les émotions (positives et négatives)
- Le repérage des émotions
- La gestion de ses émotions
- Réponses collectives
- Le management
- Les concepts du « Prendre soin »
- L’organisation et le fonctionnement.
Le travail d’équipe
- Composition,
- Valeurs : cohérence et cohésion,
- Le partage des informations (entre professionnels, avec les patients et leur famille)
- Echange sur le vécu et ses propres appréhensions.
La gestion des conflits
- Intégrer la famille comme un allié
- Etablir une relation de confiance,
- Etre en empathie,
- Reconnaître son expérience,
- Rassurer les familles (compréhension et concept d’espoir),
- Recadrer le vécu des familles et suggérer d’éventuels nouveaux comportements.
- Réponses professionnelles
- Démarche éthique
- Analyse des pratiques
- Groupe de paroles
- Etc…
Repérer ses limites relationnelles et éviter le burn-out.
Le cadre juridique (sera mentionné dans le support pédagogique mais fera l’objet d’une évocation sans approfondissement)
METHODES PEDAGOGIQUES
Evaluation des pratiques et approche du sujet
- 3 approches complémentaires :
- Un questionnaire individuel s’appuyant sur un référentiel actualisé,
- Un échange avec les participants afin d’établir une analyse critique des pratiques,
- Une présentation des objectifs.
- Nota : au cours de la phase évaluation des pratiques une mesure des connaissances sera effectuée avec restitution des résultats aux professionnels concernés.
Basées sur les principes de la formation / action qui impliquent une participation active des stagiaires.
- Elle permettra à chacun de progresser et d’échanger durant cette action.
- Les participants travailleront à partir de leur expérience, leur réflexion et leur questionnement :
- Analyses en commun.
- Étude de cas concrets.
- Mise en situations.
- Temps d’échange entre les participants.
Les difficultés rencontrées.
Elaboration de procédures et de fiches techniques
Support pédagogique remis aux stagiaires
Évaluation des acquis
- Mesure des acquis
La mesure des acquis sera organisée autour d’un questionnement ciblé sur les apports spécifiques de la formation :
- apport de connaissances,
- exercices exécutés,
- analyses constructives et mesure des écarts par rapport aux pratiques en établissement.
- Un bilan de la formation sera effectué à chaud à la fin du stage :
- Évaluation par expression orale, l’animateur rédigeant un compte rendu de cette expression des stagiaires.
- Évaluation écrite et individuelle des stagiaires, en renseignant la feuille d’évaluation.
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